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难产的宝宝容易变“袖珍人”?专家:小心垂体损伤!

2019-08-13 15:08:09   健康时报  

“过去,我们认为阻碍‘袖珍人’生长发育的是基因,但是最近几年我们通过上千例样本研究发现,其实难产才是罪魁祸首”。7月14日,在北京协和医院举办的“第8届生长发育全程护航系列活动”上,北京协和医院内分泌科伍学焱教授指出,除去极少数因为基因问题导致垂体发育不良的病例,99%的“袖珍人”都是因难产伴随的机械性损伤所致。

  “袖珍人”生长激素缺乏,大多是难产

  伍学焱教授解释,生长激素缺乏症是众多导致患儿矮小因素中常见的一种情况,通过对患儿的检查和母亲分娩史的询问发现,几乎百分百的患儿在出生时都是难产或是胎位不正,多为臀位、足先露产。

  “人的垂体就像一颗小樱桃,下丘脑分泌的激素是通过‘樱桃’的蒂柄输送到垂体前叶,如果胎儿出生时头先出来,‘樱桃’ 就不会受到损伤,但是如果是胳膊、屁股先出来而头最后出来,由于胎儿身体头部最大,在把胎儿拉出产道的时候,就会对垂体柄造成机械拉损伤,引起垂体柄阻断。”伍学焱教授提到,垂体柄阻断后,因下丘脑促垂体激素释放激素不能通过垂体柄传输到垂体,故垂体就会进入“休眠”,表现出功能不全,造成生长激素缺乏,引起宝宝生长迟缓。此外,还会造成促甲状腺激素缺乏,导致甲状腺功能低下,促性腺激素缺乏导致第二性征迟迟不发育等问题。

  “从目前来看,所有的‘袖珍人’病例几乎都有难产史,但并不意味着母亲难产孩子就一定会发生垂体柄阻断,但是这个几率是比较大的,”伍学焱教授提醒,如果宝宝出生时难产,家长一定要密切注意孩子的生长发育状况,如果发现生长发育迟缓,要尽早带孩子到医院做检查。

  重建垂体功能有三部曲

  如果确定为生长激素缺乏症,要尽早开始进行生长激素(GH)治疗。伍学焱教授提出了“袖珍人”治疗的“三部曲”:即从生长到发育,再到生育,实现垂体功能的重建。

  垂体柄阻断不仅会造成长不高的问题,还可能造成肝肺综合征。“之前我们遇到一个有肝肺综合征的病人,原来的治疗方案是肝肺联合移植,后来钟南山院士看过这个病人后给出了一个推测,启发我们从内分泌的角度去治疗,于是我们就用GH治疗,效果确实非常好,病人不需要器官移植,现在已经恢复到接近正常人的水平”,伍学焱教授指出,GH治疗的作用其实有很多,不仅用于生长激素缺乏症,对先天性卵巢发育不全综合征等内分泌疾病也有疗效。

  伍学焱教授表示,内分泌科是个神奇的学科,因为人体的激素之间存在着错综复杂的相互作用,一种激素的改变,随之而来的将是一系列的其它激素水平的波动,我们通过调节激素,就能够在不做大手术的情况下解决一些疑难杂症。面对罕见病,我们也在通过寻找新的案例,提出新的理论和研究方向。(记者 李超然/文 北京协和医院 )

 

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